Félrecsúszott terápiás ajánlás egy gyakran egészségügyi végzettséggel sem rendelkező mikrobiom gurutól: mit is mutat egy mikrobiom vizsgálat?

Nagyon sokan fordulnak hozzám mikrobiom vizsgálatokkal, vagy csak olyan kéréssel, hogy egy mikrobiom „terapeuta” összeírt terápiája mellé még mit tudnak változtatni az étrenden, esetleg nem vált be a terápiás javaslat, rosszabbul lettek tőle – most mi legyen?

 Egy páciens esetét szeretném röviden leírni nektek akivel még nem dolgozunk együtt, csak megkaptam az anyagokat tőle és megosztotta velem a terápiás javaslatot is melyet átnéztem és FOGTAM A FEJEM. Természetesen névtelenül kezelem az ügyet, viszont már a hócipőm is tele van ezekkel az esetekkel meg a FB csoporttagok laikus tanácsadásától.

 Ott kezdődik az egész, hogy SOSEM adunk csak egy mikrobiom vizsgálat alapján tanácsot senkinek, főleg nem egy beteg, gyógyszereket is szedő embernek! Ez bűncselekmény kategória!

 Alapos anamnézis felvétel, a meglevő diagnózisok áttekintése, táplálkozási napló bekérése, gyógyszer és vitamin/étrendkiegészítő lista után történhet csak meg BÁRMILYEN javaslat kidolgozása, egyénre szabva. Újra és újra leírom és elmondom: Magyarországon diagnózist CSAK orvos állíthat fel, beteg embernek pedig csak dietetikus adhat tanácsot! Nem egy párnapos képzésen végzett táplálkozási, funkcionális stb. terapeuta akinek vagy van valamennyi egészségügyi végzettsége vagy nincs. Megáll az eszem amikor azt látom, hogy emberek meg sem nézik a terapeuta végzettségét.

 Epigenetikai tanácsadó titulus van feltüntetve a tanácsadónál, de azt hiszi a páciens, hogy epigenetikus az illető?! Hihetetlen mekkora káosz van a fejekben és mennyire szomorú, hogy sokan ilyen emberek kezébe adják a gyógyulásuk kulcsát.

 Lássuk a páciens esettanulmányát:

Adott egy IBS-es tünetegyüttessel küzdő kliens (puffadás, hasmenés, székrekedés váltakozása), több fajta gyógyszert szed (beleértve szív-, és érrendszerre ható készítményeket és antidepresszánsokat melyeket még nem tudom mióta szed a páciens- akár emésztőrendszeri mellékhatásokkal?), volt nála fogyás, és volt egy Covid fertőzés is ami rosszabbította a folyamatot.

 Gasztroenterológián gasztroszkópián epés reflux igazolódott, semmi súlyos probléma. Laktulóz és laktóz teszt értékei 0-ásak voltak, azaz inkább arra utaltak, hogy mintha nem lenne jelen megfelelő flóra. Nagylabort, pajzsmirigy funkciót, stresszhormonokat nem kaptam, ezek nélkül el sem indulok ha bárkivel konzultálok, hiszen nagyban befolyásolhatják a bélperisztaltikát és egyéb tüneteket is.

 Ezek után készült egy mikrobiom vizsgálat ami a főbb elváltozásokat mutatta, melyek a páciens esetében relatíve rendben voltak.

 Diverzitás csökkenés van jelen, de nem pirosban áll a mutató, tehát nem is annyira vészes a bél mikrobiom színességének a változása. Mindenképpen fontos lenne az étrendi bővítés, pro/prebiotikus ételek fogyasztása esetleg kiegészítők szedése melyek javíthatják a diverzitást.

 A Fodmap Index 2/3-as határán van, ami utalhat arra, hogy esetleg jelen lehet kontaminált vékonybél szindróma azaz SIBO, viszont készült laktulóz kilégzés teszt ami ezt megerősítette volna és az negatív lett. Kérdés, tényleg szüksége van alacsony Fodmap étrendre?

 A diszbiózis mutatóknál semmi sem jött ki, persze ez nem jelenti azt hogy nincs rothasztó flóra, vagy hisztamin felszabadulás probléma, mivel ezek a folyamatok az emésztőrendszer felsőbb szakaszához is köthetőek így még felmerülhet a kérdés, hogy ezek is jelen vannak mint tünet-okozók.

 Nyálkahártya védelem – sérült, hiányos. Ezzel biztosan érdemes valamit kezdeni, támogatni, egyénre szabottan.

 Kéntermelő baktériumok nem jöttek ki. A kénes baktériumok a SIBO egyik fajtájához tartoznak, de a vastagbélben is előfordulhatnak, IBS-es tüneteket okoznak. Jelenleg Magyarországon nincs kilégzés tesztje ennek a fajta állapotnak, sok negatív hidrogén tesztes páciens esetén a kén okozza a tüneteket!

 A neuroaktív (idegrendszerhez kapcsolt) baktériumok száma alacsony (ez a védőflóránk!, de ugye a diverzitás mutató sem volt topon), és mivel a páciensnél depresszió is fennáll így érthető miért van ez a probléma hiszen nincs ki termeljen pl. GABA-t vagy egyéb neurotranszmittereket melyek akár a boldogsághoz is hozzá tudnak járulni. Ez a folyamat a diverzitás növeléssel, regenerálással tud javulni, DE főleg azzal, hogy az étrendben is rendet rakunk, színanyagokat bevezetünk és a rostokkal is óvatosan de elkezdünk „játszadozni”.

 Nincs metántermelés ami a székrekedésért lehet felelős (lásd korábbi cikkeimet ebben a témában). Jelenleg Magyarországon nincs kilégzés tesztje ennek a fajta állapotnak, székrekedés esetén a klasszikus javaslat: együnk több rostot, igyunk sok folyadékot stb. Persze ha tényleg tesztelnék az orvosok ezt az állapotot – DE nincs hozzá eszköz!!! – akkor talán KEZELNI KELLENE és sokszor nem a rost lesz a megoldás, sőt, ronthat is a helyzeten!

 Nem igazán jöttek ki LPS baktériumok sem. Ők hozzájárulhatnak a SIBO fenntartásához (lásd korábbi SIBO Falatok cikkeimet a témában, főleg az E. Coli és Klebsiella), de annyira kis mennyiségben van jelen a Klebsiella hogy nem tudom kell-e irtani vagy csak a diverzitást növelni….megint fontos diagnózis hogy 0-és volt a laktulóz kilégzés teszt.

 Tehát, mivel LPS baktériumok sem jöttek ki így nincs igazán szükség irtani, tovább csökkentheti a diverzitást. Az LPS baktériumok egy külön történet, sok kutatásuk van, a Klebsiella pl. az Reumatoid Arthritis kapcsán kutatott meg a Bechterew kórnál (autoimmun betegségek).

 Vannak rostlebontó baktérium jelen, persze nem tökéletes számban, de a diverzitás alacsonyabb, nem is várhatunk többet. Viszont mivel van Ruminococcus így megint kérdése, hogy mennyire indokolt a Fodmap étrend hosszabb idejű tartása melyet a páciens 10+ hónapja tart!!! Az alacsony Fodmap étrend terápiás étrend, csak max 6-8 hétig ajánlott tartani, de azt is sokszor személyre szabva!

 Bár gombák nem jöttek ki a tesztből, viszont mivel tudjuk, hogy a gombák okozhatnak emésztőrendszeri problémákat – IS – így mérlegelendő hogy esetleg máshol vannak jelen az emésztőrendszerben, pl. feljebb, akár a vékonybél területén. (Korábban a metán kapcsán írtam a gombákról is, a kettő közt kapcsolat van és sok székrekedéssel küzdő páciensnél lehet gomba okozza a tüneteket!)

 A teszt itt véget is ér, a végén van egy összesítő melyben az alábbiakat láthatjuk:

– nyálkahártya védelem sérült
– bizonyos egészségügyi rizikótényezők megléte (ez nem is annyira fontos, ez csak tendencia)

Ennek a cégnek van egy Plus-os tesztje ami sokkal több mindent tartalmaz:

– emésztettségi markerek
– hasnyálmirigy funkció, epesavak
– gyulladásos markerek (beleértve a Calprotektint is melyet főleg gyulladásos bélbetegek esetén javasolnak)
– secr. igA – a szervezet első védelmi vonala/nyálkahártya
– zonulin (bél áteresztés)

Tehát, én ebből a tesztből semmilyen ÓRIÁSI kirívó elváltozást nem láttam, később leírom milyen egyéb kiegészítő vizsgálatok irányában javasoltam a páciens „továbblépését”.